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    高处作业申请单

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    高处作业申请单

    号:

    申请部门

    工程名称

    高处作业危险级别

     四级     三级      二级      一级

    高处作业地点

    现场负责人

    安全监护人

    高处作业

    人员

    健康状况:

    体检: □有  □无

    不适宜疾病:□有  □无

    高处作业时间

                                    

    作业申请

    日期

    作业有效日期

    高处作业

    防护用品

    □安全帽 □安全带 □安全网 □防滑鞋 □工作服 □登高梯 

    □其它

      

    安全措施:

     

     

     

     

    高处作业部门经理

    审核/审批(四级)

    安全技术部经理

    审核/审批(三级)

    分管安全领导

    审核/审批(二级)

    总经理审批(一级)

     

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