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    动土作业申请单

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    动土作业申请单

    号:

    申请部门

    工程名称

    动土作业地点

    动土作业危险级别

       二级            一级  

    现场负责人

    安全监护人

    动土作业时间

           时至               

    动土作业申请时间

    作业有效日期

    地下隐蔽管道、设施查明情况

     燃气、暖气管道

     通讯电缆、电线

     动力电缆、电线

     其他隐蔽设施

    备注 

    作业方案:

    安全措施:

     

     

     

     

     

    作业部门经理审核/审批(二级)

    安全技术部经理审核

    (一级)

    主管安全领导审核

    (一级)

     

     

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